Что показывает анализ спермы – спермограмма?

Спермограмма – это анализ спермы мужчины. Спермограмма показывает фертильность мужчины на момент обследования и позволяет оценить функциональные отклонения в работе органов репродуктивной системы. Анализ спермы выполняют по последним рекомендациям ВОЗ 2010г.

В анализе спермограмма исследуется семенная жидкость и качество сперматозоидов. По отклонениям в показателях семенной жидкости можно оценивать состояние репродуктивных органов: простаты, семенных пузырьков, обоих придатков и яичек. Семенная жидкость отображает наличие воспалительного процесса или инфекций, указывает на функциональную недостаточность органов репродукции мужчины. В исследование семенной жидкости входят физиологические показатели спермы: оценивается объем эякулята, время разжижения, вязкость, РН, степень агглютинации и агрегации сперматозоидов и многое другое.

При анализе эякулята качество сперматозоидов исследуют по основным критериям: количество сперматозоидов, подвижность и их морфология по строгим критериям Крюгера. По качеству сперматозоидов оценивают шансы на зачатие естественным путем. Отсутствие отклонений от нормы является нормозооспермией. Нормозооспермия – это заключение по спермограмме, когда все показатели эякулята в пределах нормы.

По последним рекомендациям ВОЗ 2010г для постановки диагноза нормозооспермии необходимы следующие параметры спермы:
• Концентрация сперматозоидов в 1мл не менее 15млн/мл;
• Подвижность сперматозоидов категории А+В (быстрое и медленное поступательное движение) не менее 32% (или А+В+С не мене 40%);
• Содержание сперматозоидов с нормальной морфологией по Крюгеру не менее 4-х%;
• Объем эякулята не менее 1,5мл.

Кто и зачем назначает анализ спермограмма?

Спермограмма назначается мужчинам врачом урологом-андрологом или гинекологом супруги пациента. Спермограмму назначают с целью исключения мужского фактора бесплодия или в рамках обследования для уточнения диагноза. Спермограмма может быть выполнена и по желанию самого пациента.

Если супружеская пара планирует зачатие или в анамнезе пары уже есть неудачные попытки зачатия, то начать обследование можно с исключения мужского фактора бесплодия, т.к. это экономически выгодно и проще выполнимо. Если в двух последовательно выполненных спермограммах с промежутками в 2 недели поставлен диагноз нормозооспермия — мужчина считается фертильным.

Кому рекомендуют анализ спермограмма?

Анализ спермограмма назначают при следующих ситуациях:
• При неудачных попытках зачатия;
• При планировании беременности;
• При наличии выкидыша или замершей беременности в анамнезе супружеской пары;
• Перед попыткой искусственного оплодотворения;
• Для исключения воспалительных процессов в репродуктивной системе мужчины;
• Перед операцией на органах мошонки;
• Перед операцией по поводу варикоцеле;
• После травм органов мошонки;
• Для подтверждения наличия гемоспермии;
• Перед криоконсервацией спермы, пациентам с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы.

Как готовиться к анализу спермограмма и как правильно сдать анализ?

Со стороны мужчины к анализу спермограмма необходима специальная подготовка.
• Половое воздержание не менее 2-х дней и не более 7-ми дней. Как правило, пациенту рекомендуют половое воздержание 3-4дня;
• Отказ от приема крепких спиртных напитков не менее 3-х дней;
• Не принимать горячую ванну, не посещать баню и сауну не менее 3-х дней.

Спермограмма сдается пациентом самостоятельно, строго путем мастурбации в специально отведенном помещении медицинского центра. Эякулят пациент собирает в стерильный контейнер. Не допускается использование дополнительных гелей, смазок, а также презерватива. Если по каким то причинам пациент не может сдать анализ спермограмма в медицинском центре, то допускается сбор эякулята в домашних условиях соблюдая все вышеперечисленные правила. В таком случае контейнер с эякулятом должен быть доставлен в медицинский центр при температуре тела (например: во внутреннем нагрудном кармане куртки) в течение часа с момента сбора. На контейнере можно указать время сбора анализа. Оценка анализа спермы должна начаться не позднее одного часа с момента сдачи.

Что такое MAR-тест и зачем его назначают?

MAR-тест — это специальное исследование эякулята на наличие в нем большого количества антиспермальных антител. MAR-тест совместно со спермограммой назначают всем бесплодным парам. Следует отметить, что небольшое количество антиспермальных антител может присутствовать в сперме здорового мужчины, но их увеличение приводит к иммуному фактору бесплодия. В норме количество антиспермальных антител не должно превышать 50%. Иммунный фактор бесплодия плохо поддается консервативному лечению и в связи с этим супружеская пара по решению врача уролога-андролога может быть направлена на искусственное оплодотворение методом ИКСИ.